La obstrucción de vía biliar es una patología fácilmente identificable, ya que quienes la padecen presentan la piel de color amarillento y con escleras (ictericia). También manifiestan tener picazón en el cuerpo y alteración en las evacuaciones (normalmente, orina oscura y heces claras). 

Para comprender la vía biliar

Para entender mejor el origen de esta enfermedad, es importante comprender cómo es la vía biliar. Te lo explico: la vía biliar está conformada por muchos conductos que están en el interior del hígado. Éstos conductos se van unificando a medida que se dirigen al centro del hígado y, cuando salen del mismo, se unifican en un solo conducto llamado vía biliar principal o colédoco. Para una fácil interpretación, podemos decir que la vía biliar es como las ramas de un árbol que se unen en el tronco principal. 

Por diversas circunstancias, como cálculos o tumores en el conducto biliar o el páncreas, estos conductos se obstruyen. Existen diferentes abordajes para resolver estas obstrucciones, y la finalidad de cualquiera de ellos es descomprimir y drenar la vía biliar. 

Trabajo multidisciplinario

La desobstrucción de la vía biliar siempre requiere del trabajo multidisciplinario y en equipo de, al menos, dos médicos especialistas: el especialista en endoscopia y el especialista en cirugía percutánea. En algunas oportunidades también es necesaria la intervención del médico especialista en cirugía hepatobiliar. 

Luego de estudiar el caso, los especialistas intervinientes deciden cuál es la mejor manera de abordar la patología del paciente y se procede en consecuencia dentro del quirófano. 

Caso práctico en el IMRC

La semana pasada, recibimos en el Instituto Médico Río Cuarto un paciente de 73 años que había sido operado de la vesícula biliar un tiempo atrás. En la consulta, el hombre manifestó padecer dolor abdominal en la región derecha, asociado a pigmentación amarilla en piel y escleras. A través de diversos estudios, el paciente fue diagnosticado con obstrucción del tercio inferior de la vía biliar causado por litos. 

Luego de una valoración en equipo junto a otros cuatro especialistas, decidimos que la mejor opción para la resolución del problema del paciente era a través de una endoscopía. Sin embargo, luego de varios intentos, el médico endoscopista no pudo realizar el procedimiento (algo que es esperable en casos de este tipo), por lo que optamos por avanzar por la vía percutánea con un procedimiento llamado drenaje percutáneo de vía biliar. 

Afortunadamente, gracias a este segundo abordaje y al trabajo en equipo, pudimos solucionar el problema de la obstrucción de la vía biliar y, actualmente el paciente se encuentra en su domicilio cursando el postoperatorio con controles periódicos en consultorio. 

Por mi parte, como médico, destaco la importancia de trabajar con un equipo de profesionales de diferentes especialidades, capaces ofrecerles a cada paciente la mejor solución para su problema.

Aquí comparto dos imágenes del caso. En la imagen 1 (colangioresonancia) se evidencia una obstrucción del tercio inferior de la vía biliar causado por litos (cálculos), mientras que en la foto 2 (tomografía) se observa la resolución con un drenaje percutáneo de vía biliar.